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乳腺外科科室特色
所属科室:乳腺一科    文章作者:管理员    发布时间:2015/10/8 19:07:00
 

是甘肃省医疗卫生重点学科,甘肃省乳腺病诊治中心,甘肃省抗癌协会乳腺癌专业委员会主委单位

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一,近年来,发病率在不断上升,对妇女的生命和生活质量构成巨大威胁。乳腺癌发病率由十年前的十万分之十七增加到目前的十万分之六十,在上海、北京等大城市,已经居女性恶性肿瘤的首位,因此乳腺癌已成为威胁我国女性健康的常见疾病。

乳腺癌在我国呈现以下四个特点:1.发病率以每年3%~4%的速度急剧增长;2.虽然4550岁是高发年龄段,但3540岁的发病者比国外要高得多;3.城乡女性的发病率同步增长,1991-2000年城乡妇女乳腺癌死亡率分别上升38.9%和39.7%;4.乳腺普查晚,普查手段不规范,检出率低,死亡率高。兰州市2007年女性乳腺癌发病率为27.76/10万,中国人口标化率为20.29/10万,占全部恶性肿瘤发病的15.37% 

我省在全国来讲属于乳腺癌发病率偏低的地区,但发病特点与全国一样,也呈逐渐上升趋势,因此我省乳腺癌的防治工作和任务十分艰巨。甘肃省肿瘤医院乳腺科(甘肃省乳腺病诊治中心)是全国较早成立的区域性乳腺病诊治中心之一,由老一辈全国著名乳腺肿瘤专家李玉田教授创建,科室自成立以来就致力于乳腺癌的基础与临床研究,目前科室在学科带头人杨碎胜主任医师的带领下,已形成一套独具特色的乳腺癌防治结合的专业体系。特别是乳腺癌的规范化治疗方面,专业水平处于全国先进,西北领先地位。科室功能涵盖乳腺肿瘤咨询、筛查、诊断、治疗、整形美容、康复、GCP试验及相关临床与基础研究。目前科室为甘肃省抗癌协会乳腺癌专业委员会主委单位。

乳腺癌传统手术方式为乳腺癌改良根治手术和根治手术,术后形体缺损严重,给患者造成心理障碍,降低了生活质量。科室自上世纪90年代中期在全省率先开展保乳手术。全球近30年研究结果证实,对于严格选择的病例,保留乳房治疗后的同侧乳房复发率略高于全乳房切除后的胸壁复发率,但总生存率不低于全乳房切除。保留乳房治疗的要点在于肿瘤病灶完全去除的同时保留满意的乳房外形。肿瘤相对于乳房体积较大时,在完全切除肿瘤后无法恢复乳房外观,这时可以通过手术前的新辅助化疗或新辅助内分泌治疗缩小肿瘤体积,为部分患者创造保留乳房治疗机会。科室自1995年开展保留乳房手术,至20141月完成保留乳房治疗近800例,占同期治疗病例的10%

乳腺癌传统的根治术后缺损十分明显,严重降低患者生活质量,科室外派多名专家先后到中国医科院整形美容医院、北京肿瘤医院和协和医院整形美容科学习乳房整形美容技术,在省内率先开展背阔肌转移乳房成形术,横行腹直肌转移乳房成形术、假体植入乳房成形术、巨乳缩小术等手术,修复了患者术后形体缺损,使患者术后功能及形体得到恢复,提高了术后生活质量,专业技术水平居国内先进,省内领先。

科室于2002年引进美国巴德乳腺活检系统,在全省率先开展乳腺癌空芯针穿刺活检(CNB),该项技术是目前乳腺癌最为直接、简单、损伤小、确诊率高的确诊手段,已成为国际乳腺癌专家组推荐的常规、标准的检查方法。而手术切除快速冰冻病理活检应用已越来越少。通过该项技术,提前获取了患者乳腺癌的病理及分子生物学信息,优化了乳腺癌诊治流程,为乳腺癌的规范化、个体化诊治奠定了基础。通过CNB提前确诊,大大缓解了患者本人及家属术前等待冰冻结果的焦虑,为局部晚期乳腺癌开展新辅助化疗提供了病理依据,同时也提高了乳腺癌保乳手术比例,使部分乳腺癌患者避免了失去乳房的痛苦。

“前哨淋巴结”是指首先发生癌转移的淋巴结。乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检手术应用同位素示踪与探测技术,获取腋窝前哨淋巴结进行严格的病理学检查,目的是了解腋窝淋巴结是否存在癌转移。前哨淋巴结活检技术(SLNB)应用以前,由于不能在手术治疗前判断腋窝淋巴结是否存在癌转移,故而标准的乳腺癌手术要包含腋窝淋巴结清扫的内容,手术后部分患者会发生上肢淋巴水肿、上肢感觉与运动功能异常。对于腋窝淋巴结阴性的患者而言,腋窝淋巴结清扫的作用仅为证实淋巴结没有转移,代价是发生上肢功能障碍的风险。我科于2012年在省内率先开展SLNB在早期乳腺癌中的应用研究,目前已经顺利完成学习曲线阶段病例积累,积累了丰富的操作经验。早期研究成果已经得到了CBCSG-001课题组的肯定与许可,获得前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫临床操作资质,率先在省内开展了此项技术。目前我科所有治疗组均已全部熟练掌握前哨淋巴结活检技术及技巧,经过潜心研究,已筛选出经济可靠、稳定性好、具有我院特色的SLNB理想示踪剂亚锡植酸钠载体,成功开展600余例,成功率达百分之百,为广大乳腺癌患者带来了福音,避免了术后患侧上肢水肿和功能障碍,提高了患者生活质量,增强了自信心。

乳腺癌的靶向治疗是继手术、放疗和化疗三大传统模式之后的一种全新的生物治疗模式,已经成为乳腺癌治疗领域研究的热点。分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的靶点,如原癌基因和抑癌基因、细胞信号转导通路细胞因子及受体抗肿瘤血管形成等从分子水平逆转这种恶性生物学行为,从而抑制肿瘤细胞生长。传统的乳腺癌分子靶向治疗主要指Her-2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗(赫赛汀)靶向治疗,目前我科开展乳腺癌Her-2的免疫组化和FISH检测,并已通过国家相关部门质量控制体系认证。科室开展Her-2阳性晚期乳腺癌的靶向解救治疗、Her-2阳性乳腺癌的靶向辅助治疗和新辅助治疗。目前我科为中国癌症基金会靶向药物(赫赛汀)定点赠药医院,已有近百人通过参加慈善赠药活动,获得了靶向治疗的机会,取得了良好的社会和经济效益。此外我科参加的T-DM1国际多中心临床研究将于近期启动,这又是我省广大Her-2阳性乳腺癌患者的福音。

我科将以精湛的专业技术,良好的服务态度,优质的服务质量为省内外广大乳腺癌患者提供一流的治疗。

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