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江泽飞:乳腺癌抗HER2治疗 愿理想照进现实
所属科室:乳腺一科    文章作者:管理员    发布时间:2015/9/24 12:00:00
 

江泽飞主任医师,教授,博士生导师

中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、副秘书长、中国乳腺癌诊疗指南(cNCCN)执笔人、St.Gallen国际乳腺癌专家共识主席团成员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、中国医药生物技术协会精准医疗分会副主任委员、军事医学科学院307医院乳腺肿瘤科主任。


中国HER2阳性乳腺癌发病情况和诊疗现状

近年来,我国的乳腺癌发病率不断上升。根据《2015年中国肿瘤登记年报》数据显示,乳腺癌已位居我国女性恶性肿瘤第一位,我国登记地区女性乳腺癌发病率为37.86/10万,占女性全部恶性肿瘤发病的17.10%。

虽然中国的发病率低于发达国家水平,但早期诊断率相对较低,中国女性患者的规范化治疗现状尚不尽如人意。调查显示,2014年美国HER2阳性早期乳腺癌靶向治疗率72%,而国内尚缺乏一个全国性多中心大规模调查数据,以探寻中国HER2阳性乳腺癌实际治疗水平和地区间差异。

中国HER2阳性乳腺癌诊疗调查数据发布

女娲项目(CBCSG024)概述

女娲项目由CBCS发起,覆盖全国160家中心,旨在评价中国HER2阳性乳腺癌患者接受辅助抗HER2靶向治疗率,以及患者的年龄、肿瘤TNM分期、激素受体表达等因素和患者靶向治疗率的相关性。截至目前女娲项目共收集了95家医院符合甄选条件的HER2阳性I-III期乳腺癌患者共3558例。调研数据显示:对于中国I-III期HER2阳性乳腺癌(新)辅助治疗,各省份HER2靶向治疗率存在很大差异,医保城市靶向治疗率为57%,非医保城市靶向治疗率仅28%。


精卫项目(CBCSG029)概述


精卫项目由CBCS发起,覆盖全国60家中心,旨在评价HER2阳性复发转移乳腺癌患者一线治疗的靶向治疗率及维持时间,以及患者的年龄、激素受体表达等因素对HER2靶向治疗率以及用药周期的影响因素。截至目前精卫项目共收集了25家医院符合甄选条件的HER2阳性复发转移乳腺癌患者共660例。调研数据显示:对于中国复发或转移HER2阳性乳腺癌一线治疗,各省份HER2靶向治疗率存在很大差异。医保城市靶向治疗率为67%,非医保城市靶向治疗率仅30%。

中国HER2阳性乳腺癌诊疗调查数据解读

针对“HER2阳性乳腺癌诊疗现状调查”数据,江泽飞教授接受了肿瘤评论的采访并回答了相关问题。


肿瘤评论:对于中国I-III期HER2阳性乳腺癌(新)辅助靶向治疗情况如何?


江泽飞教授:对于中国I-III期HER2阳性乳腺癌(新)辅助治疗,各省份HER2靶向治疗率存在很大差异,不同区域的治疗理念不同:很多区域的患者疾病复发后才接受治疗,医保区域晚期乳腺癌治疗率高,早期乳腺癌治疗率低。因此,我更倾向于建议早期乳腺癌患者应用医保报销,而晚期患者应用商业保险报销。


肿瘤评论:对于复发或转移HER2阳性乳腺癌的一线治疗靶向治疗情况如何?


江泽飞教授:目前在中国,对于复发或转移HER2阳性乳腺癌的一线治疗,各省份HER2靶向治疗率存在很大差异,例如北京仅43%,甘肃56%,上海67%,而江苏达到93%,差别的原因在于医保政策的实施——各地区医保和非医保的覆盖率不同导致了治疗率的差异,而从数据中我们可以了解到,医保的覆盖率与经济发展的关联貌似不大,因此,我们觉得好的治疗药物还需要有区域管理部门的支持。北京和上海地区人口流动性较大,从分级医疗角度来讲,北京非医保和外地经济条件差的患者接受靶向治疗的概率较低。


结论

中国乳腺癌的发病形势严峻,尤其HER2阳性乳腺癌的治疗情况不容乐观,与发达国家相比我国的靶向治疗率还处于相对较低的水平,从“中国HER2阳性乳腺癌诊疗调查数据”发现,我国HER2阳性乳腺癌的治疗存在地区差异,很多患者未能得到有效治疗,原因之一是与我国各地区医保政策的实施密切相关。因此,呼吁各区域医保管理部门结合当前乳腺癌药物治疗情况制定更完善的医保政策,从而惠及更多乳腺癌患者。

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