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【兰州晨报】要健康别害羞 学会“自摸”防乳癌
所属科室:乳腺一科    文章作者:宣传科    发布时间:2015/8/28 7:59:00
 
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  坐诊专家:杨碎胜

  甘肃省肿瘤医院乳腺科主任

  坐诊时间:8月20日(周四)上午8:30—12:30

  8月20日,记者在省肿瘤医院乳腺肿瘤门诊处及住院病区进行了采访。

  此次和专家上门诊历时4个小时,杨碎胜共检查了七十二个病例。在门诊之后,他便针对乳腺疾病的自检及肿瘤患者常见的一些疾病认识及误区进行了详细解读。

  每个女性都应该学会乳房自检

  杨碎胜指出,在肿瘤临床工作实践中发现:绝大部分乳腺癌患者都是自己无意中摸到乳房上有包块或者是发现乳房皮肤、乳头有异常改变后才来医院就诊的。她们中有知识层次较高的白领阶层或公务员、大学教师等,由于获取信息的途径较多,有一定的医学知识,因此这些患者相对而言早期发现的较多,因此治愈率亦高;而那些知识层次相对较低的老年人或普通工人、农民等则由于医学知识匮乏,往往在就诊时就已到了中晚期,严重影响治疗效果及预后。 因此,预防乳腺癌,“乳房自检”就显得尤为重要。杨碎胜强调,自我检查是早期发现乳腺癌最重要、最方便、最简单的办法之一。只要每个月花5分钟左右的时间做乳房的自我检查就能及早发现乳腺癌。操作步骤如下:

  1.在洗澡时检查乳房,手指放平,在乳房的各部位上面柔和地移动。用右手检查左乳,左手检查右乳,检查有无肿块、硬结、增厚;2.在镜子前,两手下垂,对镜观察乳房,然后两手高举过头,看看两侧乳房外形有无变化,例如皮肤肿胀、凹陷或乳头的变化;3.躺下检查,查右侧乳房时,把一个枕头或一团毛巾放在右肩下,右手放在头后面,这可使乳房组织在胸部分布更均匀,左手的手指放平,轻按乳房并做环形运动。把乳房想象为钟面,乳房的最顶部为l2点钟处,手从这里开始向1点钟方向移动,一直环绕回复到12点钟处。然后,手向乳头方向移动约3厘米,继续做环形运动直至完全检查乳房的每一部分,包括环绕乳头的乳晕。然后,按此方法检查左侧乳房;4.用拇指和食指轻轻挤压两侧乳头。如有分泌物,无论是否有血性分泌物,都应当及时去医院就诊。

  此外,检查乳房的最佳时间是在每月月经结束后的一周内(因为来月经之前乳房比较肿胀和脆弱),应每月做一次,最好在每个月相同的时间进行。

  为什么乳腺癌术后会复发?

  临床研究证实,恶性肿瘤病人每天约有10万个癌细胞进入血循环。这些癌细胞如果能够在血液中生存并最终穿出微血管、进入适宜的组织而增殖,就会形成转移灶。术后机体免疫功能下降,血流中有活力的残留癌细胞团的比例可能增加。此时血流的高凝状态和胸壁组织创伤所产生的生长因子,均可能促进乳腺癌的复发与转移。术后辅助治疗不当,非但不会起到保驾作用,反会加速复发转移进程。有人认为,不足量或不适当的放疗、化疗本身就是一种诱发剂,可使正常或癌前病变组织向恶性转化。

  目前已经有研究证明,不规范化疗可以提高肿瘤的复发率,这种治疗也许还不如不进行化疗。此外,乳癌术后复发还与肿瘤大小、病期、病理类型、淋巴结转移程度等因素有关。手术不合理、术中癌细胞残留或种植以及淋巴结清扫不彻底等因素也可能增加复发机会。

文/图 本报记者 阎韵竹

  专家提示

  乳癌术后患者如何尽早发现“复发迹象”?

  早期复发,虽缺乏明显临床表现,但并非无线索可寻,总有一些蛛丝马迹,只要仔细检查,认真剖析,总会查个水落石出。下列一些表现与检查有助于尽早发现复发:

  1.术后已经下降或消失的肿瘤标志物(如CEA、cAl53等)又复升高或重新出现。如果是持续升高更应警惕;2.胸壁出现丘疹样改变,表面暗红、质稍硬、无不适,进而融合成片。此期,因体征不典型,易被医患忽视。等到出现典型肿块,常已无需鉴别;3.腋窝、锁骨上淋巴结转移,初期淋巴结小而硬,触诊呈“砂粒样”感觉,部分病人仅有腋窝或锁骨上窝“饱满”感,少数有微痛与不适。因术后瘢痕形成,检查难度较大,最好的办法是术后定期对双侧腋窝及锁骨上窝进行B超检查,往往可提供有意义的线索与发现;4.当干咳,按感冒或支气管炎久治未愈者;或某一部位骨骼、关节固定性疼痛,持续加重,按创伤或骨关节病对症治疗无效者;或肝区疼痛,肝炎或胆囊炎者除外,应怀疑肺、骨、肝转移的可能性,应到医院做相应检查。

本报记者 阎韵竹

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  乳头溢液是怎么回事?

  乳头溢液在门诊是常见的症状之一,有的人是偶然间在内衣上发现污渍,有的人则只有在挤捏乳头或乳腺组织后才发现乳头流水。前者称为自发性乳头溢液,后者为非自发性乳头溢液。

  正常的乳腺在非哺乳期也可以有溢液的现象,此为生理性溢液,但是生理性溢液只有在排除其他各种可能后才能诊断。对于非生理性(即病理性)乳头溢液,首先应考虑患者是否有全身性疾病,例如高泌乳素血症等。这类乳头溢液多为双侧、乳汁样,血液中的泌乳素水平升高,患者可能有用药史或者中枢内分泌系统疾病,虽然这类疾病在乳头溢液的病因中所占比例较小,但是因为牵涉到身体其他部位的疾病,所以应该首先排查。

  在排除全身性疾病以后,乳头溢液最值得警惕的是血性溢液,表现为红色、深红色、黑色、铁锈色、脓血样、浆液血性等。这类乳头溢液需要做进一步检查,根据病因进行治疗。一般来说,这类乳头溢液大多与乳腺导管病变有关,可以是单纯的导管扩张,也可以是导管内病变(乳头状瘤、导管内癌),也可以是导管内外同时病变(浸润性癌)等。

  若经过仔细的检查,上述诊断均不成立,则可以考虑为生理性溢液。总之,出现乳头溢液,不管是自发溢液,还是挤捏后溢液,都应该到医院求助专科大夫,寻找病因。如果是血性溢液,则更应及时就诊。

(阎韵竹)

原文链接:http://www.lzcbnews.com/html/2015-08/23/content_335951.htm

      http://www.lzcbnews.com/html/2015-08/23/content_335953.htm

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