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所属科室:乳腺一科    文章作者:管理员    发布时间:2015/3/31 9:38:00
 

    乳腺科成立于1995年,集医疗、教学、科研于一体,为我省最早的乳腺病诊治专业科室,承担着广大妇女乳腺疾病的诊治、普查和健康宣教工作。1996年被省卫生厅确认为甘肃省乳腺病诊治中心,是甘肃省抗癌协会乳腺癌专业委员会主委单位。被评为全国青年文明号、全国巾帼文明岗、甘肃省医疗卫生重点学科、甘肃省青年文明号、甘肃省巾帼文明岗、甘肃省卫生厅系统2008-2010年度优秀党组织、甘肃省优秀护理服务集体、优质护理示范病房等荣誉,近几年来,床位使用率均在100%以上,年均住院病人数3000余人次,开展手术1500余台次,平均住院日为10天,住院患者人数连年增长(增长率为23%),兰外就诊患者占60%;门诊就诊人次也呈现连年增长的态势(增长率为15%),年均门诊量逾14500人次。病区由一个扩张到两个,固定床位数由55张增加到114张。目前有各级专业医师14人,其中主任医师3人,副主任医师1人,主治医师4人,住院医师6人。国务院政府特殊津贴享受者1人,甘肃省领军人才第一层次1人,甘肃省优秀专家1人,甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人1人,硕士研究生指导老师1人,硕士6人。

    学科创始人李玉田主任医师为中国抗癌协会理事、甘肃省肿瘤学会主任委员、甘肃省优秀专家、国务院政府津贴享受者。他潜心钻研乳腺疾患三十余年,在乳腺癌的早期诊断和规范化治疗方面有独到之处,斐声省内外。

    科主任杨碎胜主任医师为全国先进工作者、第七届中国医师奖获得者、全国农村妇女“两癌”免费检查先进个人、第四届全国道德模范候选人、2009年十大陇人骄子、第三届甘肃省道德模范、甘肃省医德医风建设标兵、甘肃省直属机关第二届“道德模范”、甘肃省妇女“两癌”检查工作先进个人、硕士研究生导师、甘肃省抗癌协会常务理事、甘肃省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会委员、甘肃省抗癌协会临床化疗专业委员会委员。他率先在省内开展了局部晚期乳腺癌尺动脉灌注化疗、乳腺癌改良扩大根治术、乳腺癌保乳手术及早期乳腺癌哨兵淋巴结活检术。致力于乳腺癌的早期诊断和规范化、个体化治疗研究。

    在科室管理方面,制订了《乳腺科科室管理条例》,对住院病人治疗方案、围手术期病人的准备与处理、乳腺癌化疗方案的制定及化疗辅助药、抗生素的应用、住院医师查房、劳动纪律、医疗文书、护理质量控制等各方面作了详细规定。在科室内部建立了完善的监督机制,全科医护人员始终从“医疗质量、医疗安全、医疗费用、医德医风、医患沟通、服务态度”六个方面严格要求,规范把握,认真对待每一位病人,真正体现了一切以病人为中心的服务理念。

    规范用药,医保病人用药,有甲类不用乙类药,有乙类不用自费药;严格控制术后抗生素的使用,乳腺区段切除手术不再预防性使用抗生素,乳腺癌手术除年老体弱、新辅助化疗后骨髓抑制严重、乳房整形再造、假体植入或乳腺癌伴有炎性反应者等在围术期24小时内使用第一代头孢菌素外,其他乳腺癌手术也不再预防性使用抗生素,(此项举措得到领导的认可,专门以文件形式“关于表彰2011年度抗菌药物临床应用专项整治工作先进集体的决定(甘肿院发【2012】4号)”对科室在国家卫生部和甘肃省卫生厅组织的多次现场检查中,在抗生素规范使用方面,工作表现突出,为医院争得了荣誉,给予表彰和奖励人民币6000元。)甚至术后连一瓶液体都不输,让病人经饮食补充营养。乳腺癌化疗方案的制定以安全、稳妥、有效、价廉为原则,杜绝使用价格昂贵、疗效不确切的静脉辅助药(如免疫增强剂等),不预防性使用止吐药、升白药,要根据患者的具体情况而定。现全科病人的药品使用比例不超过30%。

    不断提升专业 技术水平,科室先后派人到上海肿瘤医院、天津肿瘤医院、中国医科院整形医院、北京肿瘤医院、北京协和医院、北京朝阳医院、法国居里研究所、法国亚眠CHU医院、英国国王大学进修学习,提高了专业技术水平。目前,科室的乳腺癌诊治水平已达国内先进水平,其中乳腺癌前哨淋巴结活检术和分子靶向治疗达国内领先水平。床位数居全省同专业首位,病员不仅来自省内各地,甚至有不远千里慕名而来的其他省份的病人。

    科室现开展的主要业务有:乳腺癌各种手术,包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌改良扩大根治术、保留乳房的乳腺癌根治术、乳腺癌前哨淋巴结活检术(保腋术)、乳房再造术;乳腺癌的规范化疗及内分泌治疗;局部晚期乳腺癌的新辅助治疗及区域性动脉灌注化疗;巨大乳房缩减术;乳房各种良性疾患的诊断和治疗;乳头溢液病人的纤维乳管镜检查;Mammotome真空辅助乳腺微创旋切系统微创手术和乳房疾患的微创手术活检;MAGNUM乳腺疾病穿刺活检诊断新技术。

    在乳腺疾病的治疗中,提倡中西医结合,综合治疗。充分利用我院院内中药制剂安乳消痛丸、安乳化瘀丸、安乳胶囊,用于治疗大量的乳腺增生症病人,起到了很好的效果。安乳消痛丸、安乳化瘀丸被省卫厅纳入全省调剂使用院内中药制剂。据不完全统计,年安乳消痛丸的使用量为120331盒,安乳化瘀丸为26358盒,安乳胶囊为10978盒。选择适宜病人接受中医中药治疗,请中医科会诊,服用中药汤剂,会诊率为20%。筹建了中医综合治疗室,开展了15项中医适宜技术,并作为今后的常态工作落实在临床中,切实解决了患者的一些困苦和不适,深受患者欢迎,项目有:①中医康复操②中医经络拍打、穴位按揉③空气波压力治疗④刮痧⑤拔火罐⑥磁疗贴⑦红外线理疗⑧中药封包治疗⑨手法按摩⑩中药外敷○11贴耳穴○12针灸○13中医足浴○14中医药膳食疗○15心理辅导等。

    为提高我省乳腺癌的早诊早治率,普及乳腺癌预防知识,提高群众防癌意识和自查能力,提高五年生存率,降低死亡率。每年对学校、企业等单位女职工进行乳腺健康检查。

    科室配备的医疗设备有德国西门子全数字乳腺X-线摄影机,为乳腺疾病的早期诊断提供了帮助;术中快速冰冻机,可在肿块切除后半小时内确定良恶性,达到乳腺癌的一次性根治;术后雌、孕激素受体的测定及各种癌基因、抗癌基因的检测,使得乳腺癌的治疗有的放矢,避免了乳腺癌的不规范治疗;直线加速器、适形调强等高精尖放疗设备,为防止乳腺癌术后局部复发及开展保留乳房的乳腺癌根治术提供了保障;日本超细纤维乳管镜使医生可在电脑屏幕上直接观察乳头溢液患者乳管上皮及导管腔内的情况,追踪捕捉和记录病变,极大地提高了乳头溢液患者病因诊断的准确性,为临床上乳房和腋窝不可触及包块伴乳头溢液的早期诊断提供了依据;美国强生Mammotome真空辅助乳腺微创旋切系统实现了乳房良性疾患的微创手术治疗和乳房疾患的微创手术活检。美国MAGNUM巴德活检装置系统,对乳房肿块进行术前穿刺病理检查,达到术前明确诊断,指导临床实施合理、规范、个体化治疗。美国强生伽玛射线探测装置NEOPROBE,通过染料和同位素联合法寻找乳腺癌区域淋巴结中第一个引流淋巴结,检测该淋巴结是否有癌侵犯,从而指导临床是否进一步清扫乳腺癌区域淋巴结。

    做好临床教学和继续教育工作,作为研究生带教老师,科主任杨碎胜带教2名在校研究生,协助指导研究生2名。加强进修、转科及实习生管理,对到科进修、转科及实习的人员,指定理论知识扎实、技术水平过硬、医德医风高尚的医师带教,做到入科有教学计划,出科有教学总结和考核,深得学习人员的好评,近年来共带教进修人员54名,转科医生22名,实习学生180余名。

    举办2期国家级继续医学教育项目,邀请国内知名专家授课,全面提升广大医务人员对乳腺癌基础理论、早期诊疗方法、基本治疗方案以及相关进展知识的了解和掌握,进一步提高对乳腺癌个体化、规范化的诊疗水平。每期有300以上人员参加。

    在科研课题、论文及专著方面,近年来,科室共鉴定科研课题23项,在研课题8项,出版医学专著13部,省级以上期刊发表学术论文148篇。获奖科研15项。


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