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造口术后护理流程
所属科室:消化肿瘤内二科、中西医结合消化二科    文章作者:管理员    发布时间:2014/9/3 16:00:00
 

造口术后评估

1.造口的观察和评估

⑴造口的活力:正常造口的颜色呈牛肉红或粉红色,表面平滑且湿润。不正常造口颜色苍白、暗红色或淡紫色、外观局部或完全变黑。水肿是术后正常现象,水肿的造口一般在术后6-8周内,逐渐回缩至正常。

⑵造口的高度:造口高度可为平坦、回缩、突出或脱垂,但理想高度宜为1-2cm。

⑶造口的形状及大小:造口的形状可为圆形、椭圆行或不规则形。

⑷造口的位置:造口的位置可在右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中或脐部。

⑸造口的类型:结肠造口、回肠造口等。

⑹造口的模式:有单腔造口、袢式造口、双口式造口、分离造口。

2.皮肤粘膜缝线的评估:正常造口粘膜在表皮下层没有张力。

3.造口周围皮肤的评估:正常的造口,周围的皮肤是健康完整的,若造口周围皮肤损伤,则表现有红斑、损伤、皮疹或水疱。

4.造口功能恢复的评估:

⑴空肠造口:通常在手术后48小时开始排泄。最初流出物呈透明或深绿色水样状,24小时出量约2400ml。

⑵回肠造口:一般在手术后48-72小时开始排泄。最初流出物呈粘稠、绿色和有光泽。每天出量超过1000 ml,逐渐降至500-800 ml之间。

⑶结肠造口:①横结肠造口:常在手术后3-4天开始排泄,进食后排出物从糊装到柔软。造口位于上腹部,以袢式造口多见。②降结肠和乙状结肠造口:一般手术后5天恢复功能。

造口护理操作过程:

1、  由上而下取下造口袋,以免粪便泄漏,将造口袋放进废物袋中

2、  用温水毛巾,彻底清洗造口周围皮肤,然后擦干皮肤周围的水,动作轻柔

3、  观察造口黏膜及周围皮肤,如有皮疹,过敏,出血等情况及时处理

4、  用测量板正确测量造口大小,将造口袋按照测量好的大小用剪刀修剪好,一般大于造口1—2mm

5、  把造口袋固定于造口上,粘贴轻柔,位置正确,术后患者平卧,造口袋横贴于腹部,待可以下床活动后即可竖贴于腹部

6、  安置好病人,整理床单元

7、  开窗通风,注意保暖

8、  小盆,剪刀,毛巾等用物清洗后备用

9、  记录于造口登记表

 

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