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食管狭窄的支架治疗
所属科室:消化肿瘤内一科、中西医结合消化一科    文章作者:管理员    发布时间:2014/9/3 15:38:00
 

  支架是近20多年出现的一种治疗管腔狭窄技术,广泛应用于治疗心血管、消化管、泌尿道、胆道、呼吸道等器官狭窄、穿孔等疾病,使不愿手术或失去手术机会的患者安装支架后将狭窄段撑开,恢复正常功能,以提高生活质量和延长生命。食道狭窄的支架成形术是对各种原因造成的食道狭窄进行扩张后放置支架或对食管瘘等放置支架的技术。

一、食管支架的适应症

1.  不能或不愿意手术的食管癌、贲门癌

2.  贲门失驰缓症

3.  食管瘢痕性狭窄(食管癌术后吻合口狭窄,慢性食管炎、物理化学烧伤)、放疗后狭窄、食管外压性狭窄及术后复发者等(多次扩张后效果差)

4.  各种原因造成的食管气管痿、食管纵膈瘘、吻合口瘘、食管瘘放疗前预先放置支架。

5.  幽门及十二指肠的良、恶性狭窄。
      二、禁忌症
       1、严重的心肺功能不全,严重衰竭病人。
       2、化学烧伤后不久,疤痕未形成者。
       3、高位颈段食管癌引起的梗阻(高于第5颈椎平面)。
       4、严重的食管静脉曲张、扩张术易引起出血者。

三、术前准备:

1、病人准备:术前常规行胃镜及X线造影检查,以解狭窄部位、长度、程度、有无食管—气管瘘等;查出凝血时间,血小板,凝血酶原时间;备血。

2.术前禁食6小时,肌注解痉及镇痛剂,以松驰食管平滑肌,减少消化道分泌物,减轻疼痛。

3.支架:目前临床常用的支架由记忆合金(镍钛合金或高弹肽合金)编织而成,覆膜或不覆膜;特殊类型有:防反流型、吻合口型、大喇叭型。

4.在胃镜下根据病变的部位、长度选择合适的支架植入。
      四、术后处理
      1、术后即可进食温热水或无渣流食,次日可进食半流及软食;不得进食凉食水,以免支架脱落;不宜进食较大块的肉类或蔬菜等,以免导致支架堵塞。
      2、止血:术后服去甲肾上腺、云南白药、必要时静脉给予止血剂,以治疗出血。

  3、止痛等:可用镇痛剂,反酸者给制酸剂,粘膜保护剂及抗生素。
      4、术后1周复查X线以了解支架情况。


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