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前列腺癌的预防与健康教育
文章作者:管理员    文章来源:本站    浏览:3644    发布时间:2014/8/22 21:02:00
     
 

1、前列腺癌治愈性治疗后的随访 (1)治愈性治疗之后就是随访的开始,第一次随访主要检查与治疗相关的并发症,如有无尿失禁、肠道症状以及性功能状态等。可以根据肿瘤或病人的特点对随访方法做出相应修改,例如与高分化、局限在包膜内或手术标本内的前列腺癌病人相比,对于低分化、局部进展的肿瘤或手术切缘阳性的病人应该随访更加严密。 (2)对于无症状的病人监测:前列腺癌有关的临床表现、血清PSA水平的检测或及DRE为常规随访方法,在治疗后前2年之内随访应该每3个月进行一次,2年后每6个月随访一次,5年后每年随访一次。必要是缩短随访间隔时间。        2、前列腺癌内分泌治疗后的随访手术前合理的营养,是术后康复的必要条件。营养状况不佳的病人接受较大的手术治疗时,常因抵抗力下降,易致术后感染,伤口愈合缓慢,甚至发生各种并发症;又由于术后的大面积创伤、失血、麻醉、禁食等原因,常发生代谢紊乱、水电解质平衡失调、贫血和营养不良等情况。这不仅将影响手术创面的愈合,也影响病人的康复和愈后。手术前宜食用高蛋白、高维生素和高能量的膳食,以增进体内各器官的营养,满足病人对各种营养成分的需要。每天总能量应为8368~10460千焦(2000~2500千卡),蛋白质应占总能量的20%,其中优质蛋白(从动物性食品和豆类食品中获得的蛋白质)应占蛋白总量的50%,糖类应占60%,脂肪含量不宜过高,可占总能量的15%左右。对进食有困难的病人,可管喂混合奶、匀浆膳和要素膳,必要时可输入复合氨基酸或脂肪乳剂等。膳食中应含有足量的各种维生素,使维生素的每天摄入量不仅能满足正常生理需要,还能使体内有足量的贮存。为此,在手术前7~10天,每天应从膳食中或以其他方式获得维生素C100毫克,维生素B1 5毫克,维生素B6 6毫克,胡萝卜素3毫克,烟酸(维生素PP)50毫克,有出血倾向或有凝血功能低下的病人,还应每天给予维生素K15毫克。病人手术后,可因感染、高热等,引起人体代谢加强;机体处于疼痛、焦虑、抑郁、悲痛或其他不适状态,都可导致食欲下降或不思饮食,引起营养不良。为了增强癌症病人身体的免疫功能,促进伤口愈合,争取良好预后,也应保证手术后能够得到合理而又充足的营养。饮食调养的一般原则是高能量、高蛋白和高维生素,利用各种途径使病人得到充足的营养物质。一般先从流食开始,再逐渐改为半流食、软饭、普通饭。手术后开始进餐时,应少量多餐,逐渐增加,并根据癌症病变部位及施行手术部位,结合病人的具体情况进行调理。常规饮食第1阶段开始以清流食为主,如米汤、藕粉、果汁、去油肉汤、蛋花汤等;经1~2天后,随病情稳定,进入第2阶段,改为流食,如牛奶、豆浆、酸奶、蒸蛋羹、冲炒面、杏仁茶、杏仁豆腐等;如食后无不良反应,进入第3阶段,改为半流食、或少渣半流食,如龙须面甩蛋花、薄面片加菜叶、蛋花粥、小馄饨、发糕、菜泥、肝泥等;经5~6天后,可进入第4阶段,改为软饭或普通饭,可食用肉类制作的软菜,如鱼片、肉丸、鸡丝等不用油煎炸的食物,主食可用软饭、馒头等。营养总的要求是以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化为原则,但维生素一般不易从食物中得到足量,应由药物补充。选择易消化、能吸收、符合病人口味,并愿意食用的高能量、高蛋白膳食(如蛋乳制品、鸡蛋、鱼肉、豆制品等)及补充食品(如浓缩牛奶、香蕉等新鲜水果);更换不同种类的流食(如水果汁、肉汤等);家属应提供易消化的食物;对恶心、呕吐的病人,在病情允许的情况下,可以鼓励病人少量多次饮用清凉饮料(如淡茶、绿豆汤、果汁等),或遵医嘱食前给予少量的止吐剂;对疼痛严重的病人,可遵医嘱在进食前半小时给予止痛剂。推荐在内分泌治疗开始后每第3个月和第六个月进行初步随访评估。对于M0期患者中治疗反应良好者,如症状改善,心理状况良好,治疗依从性好,PSA水平小于4ng/ml,可每6个月随访一次。对于M1期患者中治疗反应良好者,如症状改善,心理状况良好,治疗依从性好,PSA水平小于4ng/ml,可每3~6个月随访一次。疾病进展时,随访间期应缩短,因为此时停止抗雄激素治疗对患者有益。对于内分泌治疗抵抗的患者,发生疾病进展、按标准治疗无反应,可行个体化随访方案。


 
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