卡培他滨(商品名希罗达)是新一代口服抗肿瘤药物,能达到甚至超过静脉给药疗效的氟尿嘧啶类药物,主要用于乳腺癌、大肠癌及胃癌。

问题1：是否可以掰开或碾碎服用？

在FDA网站查阅希罗达说明书，指出“XELODA tablets should not be cut or crushed”，所以要整片吞服，不能掰开或碾碎。

问题2：何时服用以及食物与药物的关系？

服药时间为餐后30min用水送服。

问题3：与哪些药物存在相互作用？

1. 华法林：卡培他滨与香豆素类抗凝药物如华法林和苯丙香豆素存在确切的相互作用，可能会发生凝血参数的改变或者出血，因此两药合用应注意监测INR值或凝血酶原的时间，及时调整抗凝药物的剂量。

2.苯妥英：卡培他滨与苯妥英合用时会增加苯妥英的血药浓度，因此应常规监测苯妥英的血药浓度。

3. 索立夫定及其类似物：索立夫定与5-氟尿嘧啶存在显著的相互作用，可导致氟尿嘧啶毒性增加，所以要求在结束索立夫定及其类似物治疗（如溴夫定）到开始卡培他滨治疗之间必须间隔4周。

4. 多西他赛：卡培他滨与多西他赛联合时，两者血药浓度均无显著影响，但根据多西他赛的说明书，建议在多西他赛给药前口服卡培他滨。

问题4：如何保存药物？

希罗达贮存温度为25℃，可承受温度范围是15℃～30℃，建议常温保存。

问题5：会有哪些副反应？

1.胃肠道反应：多开始于第3疗程,以后逐渐加重。出现恶心、呕吐。

应对方法：①恶心时可听音乐、看电视等,以转移注意力；②用药间歇可进行轻微的放松运动；③呕吐时遵医嘱服用止吐药物；④呕吐后漱口,症状缓解后给予热饮料；⑤根据自己的饮食习惯,选择喜爱的食物,多吃水果,进食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食;⑥密切观察大便次数、性质、量、颜色,发现黄色稀烂大便或水样便、血便,立即报告医生,遵医嘱服药,腹泻次数多者给予补充液体,并检查隐血试验,早期发现是否合并上消化道出血。

2.手足综合征

I级:手足色素沉着,感觉异常,发红,无疼痛感,不影响日常生活。    

应对方法：保持皮肤湿润有助于病灶早日痊愈,可将双手、足在温水中浸泡10 分钟,用护手霜或芦荟胶软膏涂擦手足,保持卫生;防寒防冻,穿戴合适的鞋袜、手套,鞋袜不宜过紧;避免剧烈运动及做用力捆绑的动作;避免接触洗衣粉、肥皂等化学洗涤剂;按医嘱口服维生素B6。

Ⅱ级:手足皮肤肿胀、红斑,伴疼痛,影响日常生活。      

应对方法：按医嘱暂停化疗,予口服维生素B6; 做好生活护理,睡觉时用枕头适当垫高上、下肢体,以促进肢体静脉回流;避免使用粗硬的织物,以防摩擦损伤;注意保暖;局部皮肤涂凡土林软膏。

Ⅲ级:手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛,无法进行日常生活。    

应对方法：及时报告医生，按医嘱调整治疗及口服维生素 B6,不要搔抓局部皮肤及撕去脱屑;皮肤病损处用氢化可的松软膏外涂,予柔软纱布保护,避免涂刺激性药物及乙醇、碘酊;水疱避免挤破感染,可局部消毒后用无菌针头抽出液体;趾甲脱落、甲床渗血,用生理盐水外洗（避免用碘伏,以防碘伏灼伤甲床影响趾甲再生）,再敷上消毒油纱布,尽量少换油纱布,以防反复刺激创面影响愈合,直到甲床无渗血、干燥结痂。

3.口腔炎

卡培他滨治疗后,免疫力下降,易引起口腔炎。要保持口腔清洁，晨起、饭后和睡前进行口腔清洗,用软毛刷及无刺激的牙膏刷牙;疼痛严重者可用庆大霉素、维生素B12混合于0.15%普鲁卡因液中,与3%碳酸氢钠交替漱口后再含漱至少90s,避免将漱口液吞下;有口腔溃疡患者,不使用牙刷,以防进一步损伤口腔黏膜,改用消毒棉球清洗口腔、口泰液漱口后将药物如西瓜霜涂于口腔溃疡面,用药30min 内尽量避免饮水、进食,每天检查溃疡愈合情况,并观察口腔黏膜有无新的溃疡发生。