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不忘初心,勇攀高峰——甘肃省肿瘤医院骨软一科成功完成省内首例半骨盆切除假体置换术
文章作者:骨与软组织肿瘤一科    文章来源:本站    浏览:209    发布时间:2020/8/18 11:12:00
     
 

    2020年8月5日,甘肃省肿瘤医院的手术室和往常一样忙碌着。十余台手术同时实施,手术医师和护士们忙前忙后,麻醉医师认真的盯着监护设备,生怕漏掉任何一个小的异常信号。这里,正在进行着一台特殊的手术,一台由甘肃省肿瘤医院骨软一科梁鹏主任团队实施的半骨盆肿瘤切除人工假体置换手术。经过8小时的连续奋战,手术圆满成功。当手术圆满结束,患者平稳推入ICU病房的那一刻,梁鹏主任团队的医师们、麻醉医师和手术室护士们长长的出了一口气。他们紧绷的心终于放了下来,因为这是一台高难度的手术,手术难度大,术中出血多,手术风险高。无论是手术操作、麻醉监护以及术中护理的任何一个环节都不能出现纰漏,不然就会造成手术失败,导致出现严重的后果甚至患者死亡。

    患者是一位46岁的年轻男性,他的肿瘤长在右侧骨盆,病理性质属于软骨肉瘤。由于手术难度太大,奔波很多医院都没有得到治疗,病情拖延了五年。在这艰难的五年中,肿瘤慢慢长大,已完全占据了盆腔的位置,超越半盆,将盆腔脏器推挤到一边,而且还顺着坐骨大孔、闭孔向外生长,形成巨大肿块挤压着右侧的坐骨神经和股神经,使得患者下肢疼痛难忍,夜不能寐,严重影响行走和生活质量。

    患者就诊于省内多家医院,并且咨询了国内如北京、上海等地知名专家,但是却没有医院愿意接诊。因为这个部位的肿瘤几乎是外科医生的梦魇,由于肿瘤位于骨盆,术中需要完整切除右侧半骨盆,手术难度非常大,并且肿瘤本身富含血供;加之盆底血供非常丰富,术中大概率事件会发生大出血,严重会造成大出血死亡,病人很可能上得去手术台下不来!这也是为何国内一流大医院的顶级专家们都婉拒这个手术的原因。

    终于,经过多方打听和了解,患者找到了甘肃省肿瘤医院骨软一科梁鹏主任。尽管梁鹏主任从医多年,具有丰富的临床经验和手术技巧,也多次成功完成重大复杂骨肿瘤手术,但是面对如此巨大的和复杂的肿瘤,心里还是有一丝嘀咕。要完成这样的手术,不光是要求手术医师团队的精湛技术,更重要是要求多学科的密切协作。看着患者痛苦的表情,面对家属殷切的期待,梁鹏主任不忘“悬壶济世,治病救人”的初心使命,热心的接诊了这位患者。

    为了患者的治疗,梁鹏主任精心策划,联合腹部外科、泌尿外科、介入科、麻醉科、血库、重症医学等多学科专业团队进行MDT共同讨论,制定了周密详尽的治疗计划。为了能顺利切除肿瘤,并且进行右下肢功能重建,恢复患者的行走功能,梁鹏主任团队积极术前准备,进行骨盆肿瘤3D打印模型,设计并制作定制假体。并且在术前进行肿瘤供血动脉的栓塞,辅助腹主动脉球囊阻断,减少术中出血,为顺利完成手术做充分准备。

    手术前的各项准备比较充分,经过多学科讨论,制定了严密的手术方案。为了能顺利完成这项罕见的“大工程”,以防万一,术前准备了充分的红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等。

    在麻醉科医师和手术室护士们的密切配合下,介入科、泌尿外科和骨科联合协作,共同实施这台骨盆软骨肉瘤切除,各科采取“团战”模式,利用巧妙的战术与这个巨大的肿瘤“斗智斗勇”。

    经过8小时的努力,手术终于顺利完成。术中顺利分离盆腔脏器,没有损伤到输尿管和膀胱,盆腔和下肢的血管、神经完整保留。当神经和血管得以保留的那一刻,我们知道,术后患者的下肢功能有了保障。经过软组织分离和截骨,完整按照术前计划截骨切除右侧半骨盆,并稳定安装了定制假体。手术比预想的要顺利,出血约2500ml。当手术顺利结束时,大家脸上洋溢着胜利的喜悦,连续奋战的困倦也烟消云散了。

    术后治疗通过重症医学科医护人员的精心治疗,目前患者病情稳定,已由 ICU病房转入我科普通病房。

    半骨盆切除假体置换手术的难度在业内是人所共知的,这也是患者多方就医而得不到治疗的原因。目前全国仅有少数几家顶尖一流医院开展这项手术。甘肃省位于西北欠发达地区,经济条件差,医疗资源薄弱,省内目前并无医院开展这项手术。甘肃省肿瘤医院骨软一科,近年来取得了瞩目的成绩,科室业务水平及社会影响力得到了很大的提高。在梁鹏主任的带领下,不为名利,孜孜以求,为了解除患者的病痛,不畏艰险,不忘初心,勇攀高峰,成功开展了这项高难度手术,不仅填补了我省医疗行业的空白,而且给广大身患病痛的患者带来了希望。

    外科手术不仅仅是一项技术工作,更重要的是它具有特殊的社会责任与义务,挽救一个患者的生命,让患者回归家庭和社会,甘肃省肿瘤医院骨软一科的医护团队一直在努力奋力前行,在自己的岗位上做好每一份工作,肩负起我们应当承担的责任,希望在将来,能为更多的患者解决病痛,为广大的家庭和社会带来一份幸福。(骨软一科齐江华、罗成慧)



CT肿瘤占据右侧大半部分骨盆


3D打印显示巨大的骨盆肿瘤


术前计算机辅助肿瘤假体设计


手术医师团队


 
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