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不抛弃 不放弃——快速发展中的甘肃省肿瘤医院成功开展高位瘫痪手术一例
文章作者:骨与软组织肿瘤一科    文章来源:本站    浏览:147    发布时间:2019/4/19 17:44:00
     
 

    近日甘肃省肿瘤医院骨与软组织肿瘤一科成功完成一例胸椎转移癌伴截瘫减压内固定术。患者是一位年仅47岁的男性,病史虽然只有短短的3个月,但是这3个月中患者却经历了复杂的病情变化和多种治疗手段。最初患者因吞咽困难就诊某三甲医院,诊断为“食管癌”,就在患者痛苦的难以接受恶性肿瘤这个现实的同时,患者的病情出现了急剧的进展,首先是出现食道大出血,虽然大出血休克经过积极的抢救后得到有效控制,随之而来出现肿瘤的全身骨转移,肿瘤的骨转移带来的不仅仅是疼痛,更难以让患者及家属接受的是脊柱转移导致的脊神经压迫并截瘫。当患者在多家医院诊治无效后,在绝望之时最后终于抱着最后的一丝希望就诊我院。

    患者就诊我院时已经出现高位完全瘫痪20余天,乳头平面以下感觉消失,双下肢感觉、运动功能完全丧失,大小便失禁,明确诊断为食道癌并全身骨转移并截瘫。由于肿瘤已经发展至晚期,在多家医院被判为“死刑”,许多医生拒绝对患者进行手术治疗。一方面是对患者生存期的悲观判断,另一方面是胸椎手术的难度和相关风险。在经过多次拒绝后,患者和家属几乎已放弃了希望,但是最终患者和家属有幸来到我院,先期在胸外科进行了有效的化疗,使患者病情得到稳定,为后续治疗带来一线希望。

    甘肃省肿瘤医院骨与软组织肿瘤一科梁鹏主任医师具有多年骨、软组织肿瘤外科诊治经验,患者虽然为恶性肿瘤晚期,生存期短,在短短的三个月中病情进展迅速,但通过我院胸外科的有效化疗,患者病情基本稳定,消化道出血显著减少,为手术治疗带来了一线希望,考虑到患者非常年轻,长期卧床,生活质量很差,大小便失禁,护理成本和治疗代价很大,虽然已经出现高位截瘫20余天,神经压迫时间长,神经功能恢复的可能性较小,但是肿瘤对脊神经的损伤与创伤还是有所不同,肿瘤的神经压迫是一个相对缓慢的过程,长时间的神经压迫后神经减压的功能恢复还是有很大的可能。尽管胸椎,尤其是高位胸椎的手术风险大,对手术技巧的要求高,但是只要医疗团队密切合作,术中仔细操作,完成这种手术并不是不可能。患者本人和家属对手术抱有迫切的意愿。考虑到种种因素,最终,梁鹏主任与齐江华等医生团队通力协作,经过术前精心准备,在麻醉、医疗、护理团队紧密配合下,最终完成了这个高难度的手术。手术中顺利减压胸3椎板至胸6椎板,于胸1、2椎体及胸7、8椎体行椎弓根内固定。术后在密切的护理和积极的康复训练下,术后患者恢复顺利,神经功能逐渐得到恢复,目前大小便功能得到完全恢复,小便可自解,长期保留的尿管拔除,大便控制良好,下肢的感觉和部分运动功能得到恢复,肌力由0级达到3级以上,重新唤起了患者战胜病魔的希望,相信在不久的将来,患者可以自行下地行走。

    高位胸椎手术由于手术风险和技术要求,在甘肃地区开展较少,但是甘肃省肿瘤医院骨软一科在梁鹏主任的带领下,积极探索、勇于挑战,不抛弃,不放弃,已成功治疗多例脊柱转移瘤导致截瘫患者,抢救了脊髓功能,患者重新站起来,为患者带来了实实在在的实惠和希望。

    随着肿瘤治疗水平的提高,骨的转移性肿瘤目前发病率逐年增多,在以前,很多人认为晚期肿瘤的生存期短,对手术治疗带有偏见。但是,骨转移癌的手术治疗目的并不是控制肿瘤病情,并不是提高患者的生存期,而是提高患者的生活质量,为患者肿瘤的其他治疗提供必要的条件。因此,正确的治疗理念,正确的治疗手段的选择,在目前的肿瘤治疗中至关重要。希望我们的努力能给更多的患者带来希望和实惠。





 
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