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我院骨软二科开展人工肩胛骨复合肩关节金属假体置换免上肢功能丧失之苦
文章作者:骨与软组织肿瘤二科    文章来源:本站    浏览:115    发布时间:2018/10/8 10:52:00
     
 

    10年前的男性陈某,因为“左侧肩胛骨软骨瘤”来到省内某三甲医院骨科就诊,入院后积极准备,行左侧肩胛骨骨软骨瘤切除术,术后诊断为左侧肩胛骨骨软骨瘤。患者恢复良好,一家人生活幸福。可是3个月前,患者自觉左侧肩胛骨原手术区局部疼痛不适。检查发现左侧肩胛骨原术区局部骨质破坏,考虑恶性骨肿瘤。幸福的生活因为这个噩耗被中断,面对着截肢的风险,患者求治于甘肃省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科。近日,甘肃省肿瘤医院骨软二科李晶主任团队历经4个小时,成功为他实施了3D打印模型辅助下左侧肩胛骨软骨肉瘤广泛切除+ 人工肩胛骨复合肩关节假体植入术,让他保住了左上肢,更保住了生活的尊严。该例3D打印技术+人工肩胛骨复合肩关节金属假体进行肩关节功能重建手术属甘肃省首例。

    甘肃省肿瘤医院骨软二科李晶主任说,以往对这种肩胛骨恶性肿瘤病人,往往采取单纯肩带切除术,这样一来,病人整个上肢功能丧失,对病人生理和心理都造成不良影响。目前,这类病最前沿的办法是人工肩胛骨复合肩关节金属假体置换术,这也是治疗肩胛骨恶性肿瘤近年来新开展的一项较为复杂的手术。该患者术前影像学检查评估显示肿瘤组织累及整个肩胛骨,术中使用带肱骨近端的人工肩胛骨置换术,是治疗该患者的理想术式。该术式由于重建了肩带骨和肩关节,肢体长度不受影响,且2个月左右即可行上肢功能锻炼,与以往手术方法比较具有既切除了肿瘤又保留了肢体及功能的优点。

    该患者术前诊断为左肩胛骨软骨肉瘤,虽为恶性骨肿瘤,但通过规范的外科手术可长期存活。为了整块切除瘤体并保留左上肢的肢体功能,骨软二科李晶主任、王建澍、刘瞾及薛金旭积极讨论,经过周密的术前准备,术前选择了3D打印技术+人工肩胛骨复合肩关节假体进行肩关节功能重建。于2018-9-17在全麻下行“3D打印模型辅助下左侧肩胛骨软骨肉瘤广泛切除+ 人工肩胛骨复合肩关节假体植入术”,术程顺利,术中出血约600ml。现患者术后切口愈合良好,由于术中保留了冈上肌腱的附着点,患者外展功能良好。术后病理提示:软骨肉瘤,I级。该例手术突破了传统意义上的单纯肩带切除术,重建了上肢带骨即肩胛骨和肩关节的完整性及功能,属我省及我院首例,标志着我院3D打印技术辅助肿瘤的切除及重建技术迈上了一个新的台阶,达到国内先进水平。(骨与软组织肿瘤二科王建澍供稿)










 
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