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【消化道肿瘤科普知识】管好嘴 盯紧便 防治结直肠癌
文章作者:管理员    文章来源:党办    浏览:4741    发布时间:2012/11/20 12:28:51
     
 

      近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,我国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率和死亡率均呈上升趋势,居恶性肿瘤发病率的第四位。其中,城市人口发病率比农村人口发病率上升显著,结肠癌的发病率上升比直肠癌显著。而且发病年龄也比较明显的提前,中位发病年龄为58岁,比欧美国家提前12至18年。
结直肠癌的发病原因是许多因素长期作用的结果,主要有饮食因素、遗传因素、肠息肉恶变、肠炎诱发等。从饮食方面讲,长期大量高蛋白、高脂肪、低纤维素,油炸、烧烤、熏制、腌制食物等是结直肠癌的主要诱发因素。
       结直肠俗称“大肠”,是消化道的“终点站”,食物由口腔经过食道、胃、小肠等消化器官消化吸收之后,在大肠形成粪便并定时排出体外。它的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣,形成粪便。所以,结直肠癌的早期表现就是排便的规律和性状发生了改变。
       由于结直肠癌早期症状不明显,多数患者往往出现症状后数周甚至数月后才到医院就诊,错过了最佳治疗时机,延误诊治率高达30%。结直肠癌的发病比较隐匿,有的早期结肠癌患者在临床上可毫无症状,往往都是从不很起眼的常见症状开始的。早期最多见、最隐匿的表现是排便习惯的改变,比如:大便次数增多,腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替出现,或者大便表面有粘液,而且这种表现并不一定是连续出现,可能是时有时无、时轻时重,但总体趋势是逐渐加重,随着病情发展会出现大便中有脓或血,警惕性高的病人可能此时会去就医,但从我们诊治患者看,大部分病人此时尚未引起足够的重视,或没有得到专业的检查治疗,而导致病情延误。待发展到体重减轻,食欲减退,贫血、腹胀、腹痛、肠梗阻,肛门部或腹部有肿块等症状时才“全家动员”,已为时偏晚。这也是目前影响结直肠癌治疗效果的重要的因素。
       早期发现、早期治疗是结肠癌治疗的关键。在结肠癌发生转移之前一定会有相关的消化道症状,如上提到的交替性腹泻和便秘、便血、大便次数增多等。如果能够在结肠癌早期及时诊治,一般患者的生存时间可以大大延长。如果出现以下情况之一时,应该及时去医院检查,以便能早发现,早诊断,早治疗,以提高术后生存率。1、一向大便规律的人,近期内出现排便习惯改变,如腹泻、便秘,或腹泻便秘交替出现,有排便不畅感。2、大便性状发生改变,如拉稀便、黏液便、脓血便或便中带血呈鲜红色或果酱色者。3、出现腹胀、腹痛或其它腹部不适者。4、有“原因不明”的贫血、消瘦、无力者。
       对于结直肠癌的预防,我国卫生部与2010年发布了《结直肠癌诊疗规范》也做了较为详细的指导,比如均衡饮食,多吃新鲜蔬菜水果,避免长期进食高脂肪的食物,多食富含纤维的食物,保持大便通畅;养成良好卫生习惯,戒烟限酒,适当从事体力活动,保持身心健康;控制能量摄入,保持正常体重,防止肥胖等都为预防结直肠癌的重要手段。
       所以,平衡的膳食和良好的生活习惯是预防结肠癌的有效措施。在饮食方面不要过于偏食甚至走向极端,只吃荤菜或者只吃素菜都是不可取的。多吃高油脂的食物易引起肠道病变,摄入过多的膳食纤维则可能会造成肠梗阻。因此膳食的关键在于平衡,合理搭配才是好的方式。
正常情况下,每个人的排便都有一定的规律性,或每天一次,或隔日一次。得了直肠癌以后,这种有规律的大便习惯发生了改变。或便秘,大便三四天一解;或腹泻,每日4~5次甚至更多;或便秘、腹泻交替出现;或解便后有便意未尽、排便不畅的感觉。这种便秘和腹泻交替出现,正是直肠癌发出的一个十分重要的报警信号。养成良好的生活习惯,定时作息,防止精神过度紧张,并养成定时排便的习惯。长期便秘的人,肠内易积聚有害气体,产生鼓肠,使静脉回流受阻,消化功能出现障碍;能引起上腹饱胀不适、食欲减退、嗳气、恶心、腹痛、肠鸣、屁多等;还会使身体出现中毒症状,如头晕乏力、精神淡漠、口苦、心烦易躁等症。此外,有人调查发现,长期便秘可诱发直肠癌
       尽管排便的规律和粪便性状发生改变是大肠癌的报警信号,但是,由于痔疮、肛瘘和其它肛门直肠疾病也会有便血、排便规律改变的症状,而人们往往又不愿意往癌症等坏处想,总以为是痔疮出血,从而错过了早期诊断、早期治疗的良机。所以,出现上述这些症状不要轻易当“痔疮”处理,应考虑有大肠癌的可能,需要作进一步检查。一是平时的膳食和良好的生活习惯是预防结、直肠癌的有效措施,饮食中要荤素搭配,不能偏食;二是尽早做肛门直肠检查,B超检查,大便隐血及化验检查;三是有上述症状时就要尽快做肠镜检查,如果发现肠道早期病变如肠息肉、肠腺瘤,应及时切除,就不可能发生结、直肠癌了。
       在治疗方面,首先应该以积极坚强的的心态来面对它,树立战胜疾病的信心。选择肿瘤专科医院及专科医生就诊,向医护人员咨询、寻求帮助,配合检查,积极参与治疗方案的选择和实施,使自己得到及时、合理的治疗。我们一直提倡早发现、早诊断、早治疗的三早原则。越“早”治愈的希望就越大。值得强调的是首次治疗一定要合理、规范,否则将对以后的治疗带来影响,甚至造成难以弥补的损失。(甘肃省肿瘤医院胃肠外科  李兴文)


 
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